媒体报道，中国医改已经又一次转回了市场化的方向。政府不再直接补贴公立医疗机构，而是转而补贴患者或者以购买公共服务的方式投入资金。但是，细看改革的具体内容，不免又使人感到遗憾，医疗体制对内对外的全面开放仍然没有得到应有的重视和强调。

　　医疗领域的问题是供求关系问题

　　只有依靠开放，才能动员更多社会资源投入到医疗领域中，建立起更多的医疗机构，从而增加医疗资源的总量。

　　医疗领域的开放指的是，国内外的任何人均可以自由开设和经营各种医疗机构，为患者提供医疗服务。这显然还远远没有成为现实。我国医疗领域是一个充满垄断、特权、准入和审批的领域。即使实行了一些改革，但公立医院的行政垄断地位一直被维持。无论是开办医院，还是医生执业资格，都由政府控制和管理。大多数医院甚至在行政上隶属于政府管理部门。市场的自发力量在这个领域几乎没有机会做什么。

　　这种现状要为医疗领域存在的绝大多数问题负责。而解决这些问题的关键，正在于医疗领域彻底地市场开放。

　　医疗领域的种种问题，实际上都是供求关系问题。由于医疗资源供给不足，造成医疗服务价格上升。但是，由于医院被政府直接控制，使其没有权力根据市场情况改变价格。不过，这并不等于价格不会上涨，只是上涨形式有所变化。比如挂号费也许维持原价，但患者半夜就要去排队，或者从号贩子那里买高价号——这种高价号很接近市场的真实价格。

　　既然是供求规律的问题，那就只能按照供求规律找到解决办法。随着生活水平的提高，人们对于医疗服务的需求必然呈上升趋势。在不能限制需求的情况下，就只能想办法增加供应，也就是增加医疗资源。

　　人们往往高估政府的能力。确实，政府在外表上看起来十分强大。他们的预算超过任何一个企业，他们拥有为数众多的雇员，他们看起来无所不能。但实际上，相对于市场来说，政府的力量十分有限。绝大多数全社会得益的事情所需要的资源总量，都是政府力所不能及的。而通过市场动员起来的资源，看起来分散零碎，但其实总量惊人。必须牢记的是，市场体制是人类迄今为止动员资源最高效的手段。

　　开放是建立成熟医疗分工体系的唯一手段

　　一些人认为，医疗问题存在某种特殊性，适用于其他领域的市场开放有可能并不适用于特殊的医疗领域。他们的理由是，高水平的医疗服务需要长时间的培养和准备，由于在短时间内根本不可能大量产生出高水平的医疗人员，如果在这时勉强实行开放，只能为那些低劣的骗子和庸医提供机会。这种说法似乎得到了现实的验证。现实中，确实可以找到许多私立医院服务水平和信誉欠佳的例证。人们确实更加信任大型公立医院。