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宏观
医改的关键在于全面开放
作者:李子     来源:新财经    点击数:   更新时间:2007年12月11日   

  但是,正是因为这个原因,市场开放对于医疗领域才更加显得重要。

  医疗发展到今天,已成为一个十分复杂、由多种分工网络联系在一起的社会协作体。一个地区拥有发达的医疗体系,实际上也就是拥有高度发达的医疗分工协作体。这个复杂的协作体系是经过长时间积累之后才逐渐建立起来的。对于落后的地区来说,最有效的发展方式显然不是重新走一遍那个昂贵的积累过程,而是设法复制在先进地区行之有效的分工体系。

  虽然经济学理论并没有对分工体系的复制方式进行深入彻底的研究,但人在市场中的行为往往走在理论前面。在世界各地,在历史的各个时期,分工的知识就是通过人们之间的交流不断传播开来的。在充分开放条件下,发达地区的人们以物质资本和人力资本投资方式进入落后地区,在带去资金的同时,也就带去了分工知识,一般将之称为带来了组织管理的经验、意识和观念。落后地区的人们只需要去尽量实现这些已被证明是行之有效的分工体系,同时进行某些必要的本土化修正,许多肯定行不通的方面就无须再耗费精力和时间去摸索和尝试了,这样就节约了大量的成本。所谓后发优势就是指的这个方面。

  难道一定要通过开放才能获取这种分工知识吗?不能通过派出人员学习来获取吗?恐怕不容易。经验表明,后者获取知识的效率要远远低于前者。生活在复杂分工网络中的人,其实对于自己掌握了多少这方面的知识也并不很清楚。这种知识包罗万象、巨细无遗,已化为无意识的常识,大多数人对此种知识只会应用,不会阐述。就像人人都会使用语言,但只有很少人是语法学家一样。在这种情况下,开发这种知识几乎唯一有效的手段,就是让那些掌握复杂分工体系知识的人投入到实际的经营事业中去。市场竞争的存在可以最大限度地使他们头脑中的知识得到利用,使他们掌握的分工知识应用于异地。因此,只有在开放条件下,那些先进地区的人们在利润或者荣誉的吸引下,才能全情投入。这种投入的力度和热情是那些慈善家远远无法相比的。

  全面对外开放是医改的关键

  如果实现医疗领域充分的对外开放,尤其是大量吸收引进先进国家的资金和人员,就能实现中国医疗事业的快速发展。

  对于医疗机构的信誉问题,同样要依赖更充分的开放来解决。目前,医疗领域实行了部分开放。但这种开放的范围较小,规模受到严格限制,因此,中小资本的投入尚可以适应,但大资本、大投入所需要的稳定的法律和社会环境却并不具备。于是,开放只是引来了市场信誉并不充足的中小投资者。如果能够通过开放引入医疗领域的大投资,他们对于信誉的重视决不会亚于现有的公立医院。这时,才能解决私立医院的市场信誉问题。

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